微创介入不开刀！这项技术为透析患者打通“生命通道”

   对于尿毒症患者而言，血液透析是延续生命的重要治疗方式，而动静脉内瘘作为有效透析的关键保障，被誉为透析患者的“生命线”。随着透析技术的不断进步，患者生存期得以延长，但动脉硬化、血管反复穿刺、内膜钙化等因素，却常常引发动静脉内瘘狭窄、血流量不足、血栓形成等棘手问题，严重干扰透析治疗的正常开展。

   4月17日，正在外院进行维持性血液透析的赵先生（化名），遭遇了一场危机。透析过程中，他左前臂的动静脉内瘘震颤突然消失，透析无法继续。心急如焚的赵先生迅速赶到章丘区人民医院就诊。肾内科主任李娜通过超声检查发现，赵先生的内瘘血管存在严重狭窄，且在此基础上形成血栓，完全堵塞，已无法用于透析治疗。这一消息让赵先生一家陷入焦虑，若不能及时透析，体内毒素和代谢废物无法排出，可能引发心脑血管疾病等诸多并发症，甚至危及生命。图片

 

   时间紧迫，李娜团队立刻对赵先生的病情展开评估讨论，果断决定实施经皮腔内血管成形术（PTA），全力重启这条 “生命线”。 手术在彩超引导下，采用神经阻滞麻醉，经皮穿刺血管，将球囊沿导丝送至病变处，通过压力泵扩张球囊，挤压血栓并撑开狭窄血管。很快，内瘘开通，赵先生重获内瘘震颤，“生命线” 成功挽救。从堵塞到恢复，仅用半天时间。

   “没想到来了就能接着手术，而且还不开刀，微创介入就能解决问题，感谢医护人员的高超技术，是你们给了我治疗的信心和生活的希望！”赵先生感激地说道。

 

   4月29日，在外院透析的靳女士（化名）也因内瘘流量下降，无法正常透析，慕名来到医院肾内科求助。

   李娜团队再次运用超声引导下PTA手术，迅速恢复了靳女士的内瘘功能，让她得以顺利继续透析治疗。靳女士和家属惊喜不已，直言没想到问题解决得如此迅速。

 

   据了解，章丘区人民医院肾内科开展PTA 手术已有5年，已成功为章丘区众多透析患者化解通路难题。

 

   PTA作为治疗血管狭窄或闭塞的微创介入手术，是当前应对动静脉内瘘狭窄和血栓形成的重要手段。其显著优势在于创伤小，仅需穿刺血管，无需开刀；同时不缩短内瘘血管长度，最大程度保护患者血管资源。

 

   肾内科采用超声引导进行PTA手术，避免了放射线对患者的潜在损伤。李娜团队凭借精湛技术，取得了超声和PTA技能双证书。科室还注重人才培养，主治医师李秀玮完成血管通路进修学习后，也已独立成功实施多例血管通路手术。图片

 

   为最大程度保障患者透析治疗，肾内科还为通路并发症患者开通绿色通道，开展日间手术。这一举措不仅大幅降低因通路问题无法透析带来的风险，还进一步缩短患者住院时间，减轻了经济负担，让章丘透析患者在家门口就能获得及时、高效的救治，为全区透析患者血管通路的畅通筑起坚实保障。 

 

专家介绍 

   李娜，济南市章丘区人民医院肾内科主任，内科教研室主任。副主任医师，济宁医学院副教授。2000年毕业于泰山医学院（现山东第一医科大学）临床医学专业，医学硕士学位。曾先后在南京军区总医院、北京海淀医院、暨南大学附属第一医院进修肾脏病、血液净化及血管通路。对急慢性肾脏病、危重肾脏病的诊断与治疗有丰富经验，尤擅长慢性肾衰竭一体化治疗和透析血管通路建立、维护等技术。

 

目前担任：

山东省医师协会血液净化血管通路医师分会委员

山东省医师协会肾内科医师分会基层协作组副组长

济南医学会肾脏病专业委员会副主任委员

济南医学会血液净化专业委员会副主任委员

济南市医师协会肾内科分会副主任委员

济南市血液透析专业质控中心副主任

门诊时间：周五全天

 

供稿：肾内科

编辑：张茜

审核：秦慧聪